富貴手

富貴手俗稱主婦濕疹,是一種手部濕疹,好發於冬天,是皮膚科門診常見的疾病。「富貴手」是一種慢性、刺激型接觸性皮膚炎,好發於家庭主婦、餐飲業者、醫護人員、美容師、廚師、清潔工作、美髮業者等行業,必須經常碰觸水、刺激原(包括肥皂、洗衣精、洗碗精、洗髮乳、染髮劑清潔劑、水、大蒜、洋蔥、塑膠或金屬)、處理食材等,長期下來對手部皮膚造成刺激、肌膚變得敏感、反覆龜裂脫皮,尤其在冬天乾燥的季節容易惡化。
主要症狀為:一開始手部皮膚乾燥發紅,接著脫皮、龜裂、疼痛、流血,手指不易伸直,後來手指腹面與手掌心呈現彌漫性潮紅、粗糙硬化、指紋消失。患部由初期的拇指、食指、中指的末節指腹,逐漸往第二節及手掌蔓延。由於指腹面皮膚角化緊縮,長期下來,指甲發育也會受影響,進而造成指甲表面乾燥,失去光澤,指甲肥厚及形成點狀凹陷。富貴手的病程相當緩慢,可持續數年至數十年,症狀經常好好壞壞。
【富貴手的治療】
醫師會依照病情的輕重程度來給予不同治療。
一、 儘量避免接觸「刺激原」,減少接觸水與清潔劑。或採取保護性的隔離措施【戴手套】。
二、 輕微到中度的富貴手:醫師通常會開立局部的外用類固醇藥膏,可以快速達到消炎的效果。如果傷口很癢,醫師也可能開立抗組織胺類的藥物止癢。用藥治療的時間依嚴重度不同,約需1~4周的完整治療。
三、 嚴重一點的患者:醫師通常會考慮搭配口服類固醇。
四、 不適合類固醇的患者:醫師會建議使用濕敷療法、A酸(Alitretinoin)或免疫抑制劑(常見藥物如topical Calceneurin inhibitor)來搭配治療。
五、 難治且反覆發作的病人:建議使用紫外線照光治療(一周需2~3次到醫療院所接受光療)。
六、 使用不含香料的乳液或油脂類保濕產品,其中又以凡士林是最安全的選擇,擦的次數越多越好,如此才能保護您的皮膚。
【如何預防富貴手】
一、 避免接觸到刺激物質,常見的刺激性物質包含水、肥皂、清潔劑、界面活性劑。
二、 洗衣、煮飯、洗碗等一定要戴防水手套。
三、 在廚房處理食物時要戴防水手套。
四、 做家事時要戴雙層手套(內層為棉或布的,外層為橡皮的),工作完成立即將手擦乾塗上護手霜。
五、 不要用手直接去接觸酒精、清潔劑、漂白水、鞋油、洗衣粉、洗碗精,記得一定要戴防水手套。
六、 使用溫水洗手,避免使用過度鹼性的肥皂洗手,使用溫和的肥皂或不含皂的溫和洗手液。
七、 洗手後用用乾布輕拍擦乾,注意手指間也要擦乾。
八、 洗完手後要立刻使用保濕產品,建議使用偏油性的乳液或油膏類產品。
九、 如果手碰到水,記得擦乾後要馬上塗護手產品。
十、 天冷出門或騎摩托車要戴手套,保護手不要接觸到冷風以避免手乾裂。
十一、 洗澡時使用沐浴油代替香皂。

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